Κονδυλώματα πρωκτού: Συμπτώματα και θεραπεία – Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

Γράφει ο Ιωάννης Δοντάς, Χειρούργος – Πρωκτολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Τα κονδυλώματα πρωκτού αποτελούν μία παθολογική κατάσταση στην περιοχή του πρωκτού, η οποία προκύπτει από τη λοίμωξη με τον ιό HPV (HumanPapillomaVirus).

Εμφανίζονται στην περιπρωκτική χώρα αλλά και στο εσωτερικό του πρωκτού με τη μορφή μικρών ογκιδίων. Σε αρχικό στάδιο, τα κονδυλώματα είναι τόσο μικρά που δεν μπορούν να γίνουν αντιληπτά. Καθώς η πάθηση επιδεινώνεται, το μέγεθός τους μεγαλώνει και γίνονται εμφανή, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να διογκωθούν σε βαθμό που καλύπτουν τον πρωκτό (εσωτερικά και εξωτερικά).

Τα κονδυλώματα του πρωκτού, όπως προαναφέρθηκε, αποτελούν εκδήλωση της HPV λοίμωξης στον πρωκτό. Για τον λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί άμεσα σε εξειδικευμένο ιατρό, έτσι ώστε να αξιολογηθούν ο τύπος και το στάδιο της λοίμωξης, αλλά και να γίνει η κατάλληλη θεραπεία της πάθησης.

Ο ιός HPV εκτός από τα κονδυλώματα μπορεί να προκαλέσει και προκαρκινικές βλάβες (δυσπλασίες), οι οποίες, αν δεν αντιμετωπιστούν, υπάρχει πιθανότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο του πρωκτού.

Τι είναι ο ιός HPV και ποια η σχέση του με τα κονδυλώματα του πρωκτού;

Η HPV λοίμωξη είναι η πιο συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Έχουν ταυτοποιηθεί πάνω από 150 διαφορετικοί τύποι του ιού HPV. Από αυτούς, περίπου οι 40 είναι γεννητικοί τύποι, δηλαδή «προτιμούν» να μολύνουν τα γεννητικά όργανα του άνδρα και της γυναίκας, τον πρωκτό, το περιπρωκτικό δέρμα και τον στοματοφάρυγγα. Οι τύποι αυτοί χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

1. Τύποι χαμηλής επικινδυνότητας: Πρόκειται για τους τύπους 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 και 81, από τους οποίους οι 6 και 11 είναι οι πιο συχνοί (90%) και προκαλούν τα κονδυλώματα και τις χαμηλόβαθμες ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις του πρωκτού.
2. Τύποι υψηλής επικινδυνότητας: Περιλαμβάνονται οι τύποι 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 και 82. Από αυτούς, οι 16 και 18 είναι οι πιο συχνοί και συνήθως προκαλούν υψηλόβαθμες ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις του πρωκτού ή δυσπλασίες. Εάν αυτές οι βλάβες αφεθούν χωρίς θεραπεία, υπάρχει το ενδεχόμενο να εξελιχθούν σε κακοήθεια.

Υπάρχουν συγκεκριμένες ομάδες που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν κονδυλώματα πρωκτού;

Οι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση κονδυλωμάτων πρωκτού σχετίζονται με κάποιες παθήσεις, καθώς και με τον τρόπο ζωής και είναι οι εξής:

• Μη τακτική χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή
• Ερωτικές επαφές με διαφορετικούς συντρόφους σε συχνή βάση
• Σεξουαλική επαφή μέσω πρωκτού
• Άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HPV
• Ομοφυλόφιλοι οροθετικοί άνδρες
• Οροθετικά άτομα (HIV) γενικά
• Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων
• Άτομα που καπνίζουν συστηματικά
• Άνδρες και γυναίκες με κονδυλώματα σε άλλα σημεία του σώματος (π.χ. γεννητικά όργανα)

Από τα παραπάνω, μπορούμε εύκολα να συμπεράνουμε ότι ένα ανίσχυρο ανοσοποιητικό σύστημα αποτελεί το κατάλληλο περιβάλλον ανάπτυξης του ιού HPV και, ως εκ τούτου, των κονδυλωμάτων του πρωκτού.

Ποια είναι τα συμπτώματα των κονδυλωμάτων του πρωκτού;

Σε αρχικό στάδιο, τα κονδυλώματα του πρωκτού είναι ασυμπτωματικά και δεν παρατηρούνται εύκολα με γυμνό μάτι. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τα κονδυλώματα πρωκτού, όταν αυτά έχουν αρχίσει να γίνονται εμφανή, μπορεί να είναι:

• Φαγούρα στον πρωκτό
• Μικρές και μεγάλες διογκώσεις στην περιπρωκτική και ενδοπρωκτική περιοχή
• Αιμορραγία από τον πρωκτό
• Έκκριση υγρών ή βλέννας
• Αίσθημα ατελούς κένωσης
• Έντονη αίσθηση ότι υπάρχει ξένο σώμα στον πρωκτό

Πώς γίνεται η διάγνωση των κονδυλωμάτων πρωκτού;

Η κατάλληλη διάγνωση για τα κονδυλώματα πρωκτού πραγματοποιείται με μία σειρά αλληλένδετων εξετάσεων, οι οποίες συνιστούν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του προβλήματος.

Ο εξειδικευμένος πρωκτολόγος ξεκινάει τη διαγνωστική διαδικασία με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού από τον ασθενή. Οι ερωτήσεις θα αφορούν κυρίως στη συμπτωματολογία, σε τυχόν προηγηθείσες παθήσεις ή επεμβάσεις στην περιοχή, καθώς και στον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Τη λήψη του ιστορικού θα ακολουθήσει η κλινική εξέταση που περιλαμβάνει την επισκόπηση της περιπρωκτικής περιοχής και τη δακτυλική εξέταση. Ο γιατρός, εκτός από τα κονδυλώματα, θα αναζητήσει πιθανές συνοδές βλάβες που έχουν αναπτυχθεί στην περιπρωκτική και ενδοπρωκτική χώρα. Παράλληλα, θα πραγματοποιηθεί έλεγχος της λειτουργίας των σφιγκτήρων και του προστάτη (στους άνδρες).

Με στόχο την ακριβή και ολοκληρωμένη διάγνωση, αλλά και την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού που οφείλεται και αυτός στον HPV (στο 90% των περιπτώσεων), είναι σημαντικό να διενεργούνται εξετάσεις υψηλής ευαισθησίας και ακρίβειας:

1. Test Pap πρωκτού (κυτταρολογική εξέταση του πρωκτού): Πρόκειται για μία πολύτιμη εξέταση για την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού. Γίνεται στον χώρο του ιατρείου και είναι απολύτως ανώδυνη, ενώ διαρκεί 5’. Κατόπιν λήψης υλικού από την πρωκτική περιοχή, πραγματοποιείται έλεγχος από κυτταρολόγο. Ο ασθενής λαμβάνει τα αποτελέσματα έπειτα από μερικές μέρες.
2. Πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας (High Resolution Anoscopy -HRA): Ο εξειδικευμένος πρωκτολόγος δρ Ιωάννης Δοντάς συγκαταλέγεται ανάμεσα στους ελάχιστους γιατρούς στην Ελλάδα που εφαρμόζουν τη συγκεκριμένη εξέταση. Πρόκειται για εξειδικευμένο έλεγχο εξαιρετικής ακρίβειας κατά τον οποίο εντοπίζονται και τα πιο μικρά κονδυλώματα, οι προκαρκινικές βλάβες, ενώ γίνεται λεπτομερής αποτύπωση της μορφολογίας τους και λαμβάνονται βιοψίες.

Πώς μπορούν να εξαλειφθούν τα κονδυλώματα πρωκτού;

Τα κονδυλώματα πρωκτού μπορούν να εξαλειφθούν είτε με τη μέθοδο του καυτηριασμού, είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η επιλογή της μεθόδου, η διαδικασία και η παρακολούθηση της πορείας θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο χειρούργο – πρωκτολόγο. Η εμπειρία και η βαθιά επιστημονική κατάρτιση του ιατρού αποτελούν τους κυριότερους παράγοντες για την επιτυχία της θεραπείας.

Οι τεχνικές καυτηριασμού για την αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων πρωκτού περιλαμβάνουν τις εξής τεχνικές:

• Laser
• Υπέρηχοι
• Ραδιοσυχνότητες
• Ηλεκτροδιαθερμία
• Κρυοπηξία
• Argon Plasma
• Υπέρυθρη ακτινοβολία
• Hyfrecation

Πηγή: dontaslaser.gr